Advogada Especialista
em Plano de Saúde no RJ

Liberação de Procedimentos Para Pacientes Neurológicos e Ortopédicos

Thayna de Paula Advocacia oferece suporte especializado para liberação de cirurgias, próteses, internações, e outros tratamentos indicados para pacientes com problemas de coluna, ossos, articulações, ou condições neurológicas.

Conte com atendimento humanizado e suporte 24h para urgências.

Da separação dos documentos, até a conclusão do tratamento.

Agendar Análise de Caso no WhatsApp Respostas em até 1h útil, atendimento 100% online para todo o RJ,

Saiba Mais

98.76%

Taxa de sucesso para liberação de procedimentos neurológicos e ortopédicos, com ações judiciais

+400

Procedimentos neurológicos e ortopédicos liberados nos últimos 2 anos, com liminares (antecipação de tutela)

+13

Anos de experiência atendendo pacientes e famílias no RJ e em SP

24h-72h

Prazo médio para análise judicial da liminar, usando evidências médicas

Principais Casos que Resolvemos

Abusos do Plano contra Pacientes Neurológicos e Ortopédicos

Descubra as principais práticas ilegais que os planos de saúde cometem usando justificativas técnicas, e como podem ser contestadas.
(com base na Lei nº 9.656/1998, Código de Defesa do Consumidor, normas da ANS, e fundamentação médica neurológica e ortopédica.)

Negativa por "Fora do Rol da ANS" ou "Fim Estético"

O plano alega que o procedimento não está na lista da ANS. E por vezes chega ao absurdo de alegar "finalidade estética".

Mas, quando o tratamento é necessário, indicado por médico e não existe tratamento substituto adequado, o entendimento do STJ reconhece a cobertura do tratamento.

Se existe indicação médica, a negativa pode ser contestada.

Autorização do tratamento adequado

Menos atrasos

Menor risco de sequelas

Negativa por Alegação de Carência ou Doença/Lesão Preexistente

O plano alega período de carência, ou preexistência da condição. Mas, nem sempre essa alegação de carência é válida.

Quando existe urgência, risco da condição de saúde piorar, ou falta de comprovação de má-fé, a legislação prevê carências tão rápidas quanto 24h.

Atendimento garantido

Liberação do tratamento

Sem perda de tempo indevida

Substituição de Próteses, Materiais ou Técnica Cirúrgica

É comum o plano autorizar a cirurgia, mas negar o material, ou parte do procedimento indicado pelo médico.

Mas, a indicação médica não pode ser substituída sem base.

Se existe um motivo técnico específico para a escolha de implantes, próteses ou qualquer tecnologia, o plano não pode impor uma alternativa inferior.

Equipamento e técnica ideal

Sem precisar repetir procedimentos

Mais chances de uma recuperação melhor

Falta de Profissionais Capacitados ou Hospital Adequado na Rede

O plano não tem, ou alega não ter, especialista ou hospital credenciado capaz de realizar o procedimento.

Se não existe rede capacitada e disponível no prazo determinado, o plano deve providenciar o tratamento sem prejuízo ao paciente, mesmo que seja fora da rede.

Hospital com infraestrutura adequada

Especialista capaz

Sem custos adicionais

Junta Médica e Reavaliações

O plano convoca uma junta médica favorável aos próprios interesses, contesta os tratamentos para adiar custos, e sugere tratamentos substitutos.

Alguns pacientes aceitam esses tratamentos substitutos, e acabam precisando fazer tudo de novo meses depois.

As decisões da junta sempre são negativas, podem e devem ser questionadas quando contradizem à recomendação do seu médico.

Tratamento adequado

Sem tentar vários procedimentos

Mais chances de uma boa recuperação

Atrasos, Descumprimentos Legais, e Erros Administrativos

O plano não responde, ou demora o máximo que puder, chegando a descumprir os prazos legais.

Enquanto isso, o paciente espera com dor e preocupação, sem saber se o plano errou, ou se "armou" algo com o hospital. Tenta reclamar na ANS, Procon, ou Consumidor.gov, sem saber que nada disso afeta a aprovação.

Atrasos, descumprimentos e falta de respostas, não podem atrapalhar o direito ao tratamento, especialmente se existe comprovação de urgência e risco à saúde.

Sem atrasos ilegais

Acesso ao tratamento adequado

Compensação financeira justa

Se tem um problema parecido te impedindo de realizar seu procedimento, podemos ajudar! Não deixe o plano te fazer desistir da sua saúde.

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Quem Luta pela Liberação do Seu Procedimento

Thayna de Paula

Thayna é advogada e assessora jurídica de hospitais, (OAB RJ 205.942).

Após 8 anos liderando escritórios, Thayna decidiu especializar sua atuação em Direito da Saúde, e se tornou diretora jurídica de hospitais privados no RJ.

Vendo seu próprio pai ficar deficiente da cintura para baixo por um cisto na coluna, Thayna luta para evitar que pacientes e suas famílias sofram com as sequelas irreversíveis, causadas por atrasos e negativas injustas em casos neurológicos e ortopédicos.

Pós-graduada em Direito Público, Direito Civil e Processo Civil pela FESUDEPERJ, e UCAM

Especialista em Direito Contratual pela EMERJ

Especialista em Responsabilidade Civil Médica e Mestranda em Direito da Saúde pela UNISA e PUC-Rio

Especializações Técnicas no Hospital Israelita Albert Einstein

Membra da Associação dos Escritórios de Defesa Médica, e Vice Presidenta da Fundação de Saúde Menino Jesus

Certificada como Embaixadora Internacional em Inovação e Redução de Desigualdade Social pela GYIN, IFAD, e Phelps Stokes-Benin

+2000 casos na carreira

Como Estruturamos a Liberação do Seu Procedimento

Além de ajuizar uma ação, pensamos em cada passo para acelerar a liberação da liminar, garantir que seu acesso à saúde aconteça na prática, e conduzir tudo isso com transparência e honestidade.

Você Recebe uma Análise Técnica do Seu Caso

Você entra em contato pelo WhatsApp ou formulário. Em até 1 hora útil retornamos para agendar uma análise por videoconferência, entender o seu caso, e te mostrar os melhores caminhos para seguir.

Para preservar sua privacidade, pedimos apenas os documentos essenciais, com envio da documentação online.

Estratégia Legal Exclusiva com Base Médica

Após analisar seu caso, construíremos toda a estratégia jurídica, com toda a fundamentação médica e legal necessária para uma aprovação mais rápida.

Base jurídica e médica, provas e evidências para aprovação

Só Paramos Quando Seu Procedimento Acontecer

Ajuizamos a ação com pedido de liberação imediata, e não paramos até que você entre no hospital com tudo autorizado, tenha seu tratamento, e saia bem.

Todo o processo é acompanhado com suporte contínuo e atendimento 24h para urgências.

Buscamos Compensação Pelo Seu Sofrimento

Entendemos os atrasos indevidos, desgastes emocionais, e prejuízos financeiros que podem ser causados pelos abusos do Plano de Saúde. Então além da liberação do seu procedimento, buscamos a possibilidade de indenização.

Lutamos para que a justiça seja feita com uma compensação justa.

Confira o Que Dizem Sobre Nós

Veja os relatos de pacientes, médicos, hospitais e profissionais da saúde que confiaram no Thayna de Paula Advocacia.

Boa tarde Thayna, tudo bem? Já fiz a cirurgia ontem, e já tô em casa hoje. Obrigado por você conseguir fazer isso por mim! Demorou um pouquinho mas conseguiu, a Unimed dizendo que não foi o papel pra lá. Enganando, porque era tudo mentira. Foi sim! Sei que você deu um jeito aí que resolveu!

Alexandra C. Cirurgia Ortopédica - RJ

Meu Deus Dra. a justiça existe? Obrigada. Te encontrei no desespero no Google. Me salvou.

Geisse B. Paciente Oncológico - RJ

Já trabalho com ela a pelo menos 05 anos. Sou muito satisfeita com a atuação dela.

Karina B. Profissional da Saúde - RJ

Profissional Excelente! Super competente e muito dedicada.

Caroline M. Profissional de Saúde - RJ

Ela desenvolve um excelente trabalho de Kit de documentação.

Dra. Tamara T. Médica - RJ

Perguntas Frequentes

Esclarecemos abaixo as dúvidas mais comuns que recebemos de pacientes sobre negativas do plano de saúde em casos neurológicos e ortopédicos.

Se eu processar o plano, posso ser demitido? Meu plano é empresarial… Meu chefe vai ficar sabendo?

Essa dúvida é totalmente compreensível. Talvez você dependa do seu emprego e não quer criar outro problema.

A ação é contra a operadora, e não contra seu empregador. Então seu chefe não sabe sobre o processo, não é parte do processo, e não recebe nenhuma notificação judicial sobre o processo.

Além disso, o plano de saúde tem o dever de manter sigilo. Então a única possibilidade de seu chefe saber de um processo é se você mesmo falar.

Recomendamos que nenhuma informação sobre seu processo seja tratada em ambiente profissional. Exercer seu direito não é motivo para demissão.

Se esse medo está impedindo você, agende uma análise do seu caso e esclareça isso antes de continuar adiando seu tratamento.

"E se o plano cancelar o convênio da minha família depois?"

Se o plano já negou seu tratamento, é natural pensar que eles podem tentar cancelar.

Mas o plano não pode cancelar seu contrato como retaliação a um processo judicial. Isso seria ilegal e geraria direito a indenização.

Além disso, se o plano é empresarial, a decisão de cancelamento não é do plano, mas sim da empresa contratante. E como explicamos na pergunta anterior, seu empregador nem fica sabendo do processo.

Então não há risco de cancelamento por retaliação.

"E se eu ganhar a cirurgia… eles podem cancelar depois?"

O contrato não pode ser cancelado por você ter buscado a Justiça.

Isso seria retaliação, que é ilegal.

Na verdade, após a liminar ser concedida, o plano é obrigado a autorizar o procedimento e não pode criar obstáculos adicionais.

Caso o plano tente cancelar seu contrato após você ganhar a ação, isso seria considerado retaliação ilegal e geraria direito a indenização por danos morais.

"Quais documentos preciso? Vou precisar juntar um monte de documento?"

Você já está lidando com dor, limitação, consultas médicas.

A última coisa que você precisa é de mais burocracia.

Por isso, para preservar sua privacidade, solicitamos apenas os documentos essenciais:

Negativa por escrito (se tiver)

Laudo médico

Fora isso, você recebe uma checklist clara com envio 100% digital.

E se faltar algum documento te orientamos em como conseguir

Para saber exatamente o que será necessário no seu caso, envie uma mensagem e receba uma lista personalizada no seu WhatsApp.

"Eu não tenho a negativa por escrito. Ainda posso entrar com ação?"

Isso acontece com frequência.

Talvez você tenha pedido a negativa e eles ficaram enrolando.

Ou disseram algo por telefone e nunca formalizaram.

O fato é: Se houve indicação médica e negativa de cobertura, o plano é obrigado a justificar por escrito.

Se você ainda não tem a negativa, nós te orientamos como solicitar.

Envie os detalhes para análise e veja o que podemos fazer.

"Meu laudo médico não está muito detalhado. Isso atrapalha?"

O juiz decide usando a base médica.

Então se o laudo for mais específico sobre a sua necessidade, é melhor.

Mas se for necessário complementar, te orientamos sobre quais informações precisam constar para fortalecer o caso.

Antes de assumir que seu laudo não serve, envie para análise.

Nós avaliamos tecnicamente e te indicamos o melhor caminho.

"A base médica realmente ajuda a sair a liminar mais rápido?"

Para decidir quando sai a liberação de uma liminar o juiz analisa principalmente:

Se existe direito direito à cobertura

E se existe comprovação de urgência técnica

Então quando nós demonstramos os riscos da demora, usando base médica neurológica e ortopédica… As chances da liminar ser concedida mais rápido, aumentam.

Se você quer entender como isso se aplica ao seu diagnóstico específico, agende sua análise e tenha uma estratégia pensada exclusivamente para o seu caso.

"Quanto tempo demora para eu operar?"

Os prazos variam.

Depois da liminar, o plano pode ter um prazo para recorrer (normalmente 10–15 dias).

Mas na prática, muitos procedimentos ocorrem em semanas ou poucos meses depois do início da ação.

Sem medida judicial, a espera pode se prolongar indefinidamente.

Já vimos casos em que esperar o plano resultou em sequelas permanentes.

Então se o fator tempo está pesando na sua decisão, agende agora sua análise para descobrir qual o cenário mais rápido para sua situação.

"Será que não é melhor tentar pelo SUS?"

Essa pergunta normalmente vem de alguém já cansado.

Você provavelmente já discutiu com o plano. Já ouviu negativa.

Já perdeu tempo.

E você sabe que em casos neurológicos e ortopédicos, perder tempo traz risco de um quadro de saúde pior.

Então a grande pergunta é "Será que o SUS libera mais rápido do que se eu tentar uma ação judicial contra o plano?"

No SUS, o caminho geralmente envolve:

Consulta no postinho (UBS)

Encaminhamento

Entrar na fila de regulação

Esperar por vaga hospitalar

E se demorar, envolve entrar com ação judicial contra o SUS

E nisso tudo, não existe prazo fixo.

Além disso, se depois você decidir buscar judicialmente o plano, terá perdido tempo.

Na ação contra o plano, as liberações que mais demoram podem levar 3 meses quando os planos atrasam o cumprimento da decisão judicial.

Então se você tem o plano, e tem indicação médica, é mais recomendável buscar a reversão da negativa do que iniciar uma fila no SUS sem previsão de atendimento.

E se ainda tiver dúvidas, vale analisar seu caso específico para entender qual das duas opções é mais eficiente para seu quadro específico.

Advogada Especialista
em Plano de Saúde no RJ